结核病专科医院肺奴卡菌病26例临床特征分析

目的分析结核病专科医院肺奴卡菌感染的临床特征,以提高临床医师对于肺奴卡菌感染的认识。方法回顾性分析2019年7月至2023年10月在安徽省胸科医院诊断明确的26例肺奴卡菌感染患者临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及转归情况。结果26例肺奴卡菌患者中,男性12例(46.15%),女性14例(53.85%);合并基础疾病22例(84.62%);常见症状为咳嗽咳痰、痰血、发热;影像学表现为斑片影、结节影、支气管扩张、团块影等。26例患者病原学诊断均为阳性,21例(80.77%)通过痰液或肺泡灌洗液(BALF)细菌培养明确,7例(26.92%)通过支气管肺泡灌洗液宏基因组高通量测序(BALF-NGS)明确,1例(3.85%)通过CT引导下经皮肺穿刺活检病理明确。26例肺奴卡菌患者中,5例(19.23%)曾误诊为结核;18例(69.23%)使用磺胺类或以磺胺类为基础联合其他药物治疗,8例(30.77%)使用其他药物治疗,多数患者预后均良好。结论肺奴卡菌感染患者多合并基础疾病,其临床症状及影像学表现特异性不强,易误诊、漏诊;痰弱抗酸染色、痰培养或支气管肺泡灌洗液培养、宏基因组高通量测序、组织学病理有利于早期诊断;治疗上仍首选磺胺类药物,在此基础上联合其他药物也可取得较好疗效,早期及时治疗预后较好。