肝素抗凝与枸橼酸抗凝在重症患者连续性肾脏替代治疗中的比较

目的比较在连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中采用普通肝素和局部枸橼酸两种不同抗凝策略的临床效果差异。方法回顾性分析2019年1月至2024年2月来安县人民医院重症医学科收治的73例CRRT患者临床资料,根据抗凝方式不同分为肝素组(41例)、枸橼酸组(32例)。收集患者一般资料,CRRT启动前的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA),比较两组CRRT撤离后第一个24小时的尿量、血肌酐(Scr)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及出血并发症、CRRT治疗后28天死亡率等差异。结果CRRT上机当日,肝素组APACHEⅡ和SOFA评分均高于枸橼酸组,差异有统计学意义(P均<0.05);肝素组和枸橼酸组患者治疗后的PT、APTT、PLT、Scr和CRRT撤离后第一个24小时尿量变化比较,差异无统计学意义(P均>0.05);两组出血并发症(P=0.956)和28天死亡率(P=0.964)差异均无统计学意义。结论与枸橼酸抗凝相比,肝素抗凝并未增加CRRT患者短期死亡率与出血并发症的发生率,亦未改善CRRT撤机后患者的肾功能。