摘要
目的 探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)中应用艾司氯胺酮的最佳镇痛剂量,并评估不同剂量对缓解患者术后焦虑、抑郁情绪及氧化应激的影响,以期为术后疼痛管理提供依据。方法 选取2023年1月至12月在钦州市第一人民医院收治的80例行LTH的患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。低剂量组患者麻醉诱导前采用0.25 mg/(kg·h)艾司氯胺酮静脉泵注,高剂量组患者麻醉诱导前采用0.5 mg/(kg·h)艾司氯胺酮静脉泵注,两组患者均维持剂量持续泵注至手术结束。两组患者均观察至术后2 d。比较两组患者术后2、6、12、24、48 h疼痛数字评价量表(NRS)评分,术前及术后24、48 h焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),以及术前、术后1 d氧化应激水平。结果 术后2~48 h,两组患者NRS评分均呈先升高后降低趋势,且术后6、12 h低剂量组患者NRS评分均低于高剂量组;术前至术后24、48 h两组患者SAS评分和SDS评分均呈先升高后降低趋势,且术后各时间点高剂量组均低于低剂量组;与术前比,术后24 h两组患者血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)和脂质过氧化物(LPO)水平均升高,且高剂量组均低于低剂量组(均P<0.05)。结论 在LTH中应用艾司氯胺酮能够缓解患者术后疼痛,并减轻氧化应激反应,有助于改善其焦虑抑郁情绪,其中0.25 mg/(kg·h)剂量在术后早期的镇痛效果更佳,而0.5 mg/(kg·h)剂量在改善患者的焦虑抑郁情绪和减轻氧化应激反应方面的效果更显著。
