艾司氯胺酮联合氟比洛芬酯对乳腺癌手术患者阿片类药物用量及术后疼痛的影响

目的 观察艾司氯胺酮联合氟比洛芬酯对乳腺癌手术患者阿片类药物用量、血流动力学及术后疼痛的影响。方法 选取2021年1月至2023年12月界首市人民医院收治的乳腺癌手术患者80例,以随机数字表法分为两组,每组40例,但对照组有1例资料收集不全剔除,最终对照组纳入39例,研究组40例。两组患者麻醉诱导后均使用1 mg/kg体质量氟比洛芬酯静脉滴注,研究组切皮前使用0.5 mg/kg体质量艾司氯胺酮静脉滴注,之后使用0.25 mg/(kg·h)艾司氯胺酮静脉泵注至缝合;对照组切皮前予以等量的生理盐水静脉滴注并持续泵注至缝合,均观察至出院。统计两组患者手术相关指标,术前(T_(0))、切皮前(T_(1))、切皮后10 min(T_(2))、切皮后60 min(T_(3))、术毕(T_(4))时平均动脉压、心率,术后6、12、24、48 h疼痛数字评定量表(NRS)评分,术后不良反应发生情况。结果 研究组患者瑞芬太尼用量、舒芬太尼用量、氟比洛芬酯用量均少于对照组;与T_(0)时比,T_(1)~T_(4)时两组患者平均动脉压逐渐降低后升高,研究组T_(3)、T_(4)时平均动脉压均高于对照组;与T_(0)时比,T_(1)~T_(4)时两组患者心率先逐渐升高后降低,研究组T_(2)、T_(3)、T_(4)时心率均低于对照组;术后6~48 h两组患者静息、活动下NRS评分均先升高后逐渐降低,研究组术后6、12 h静息时NRS评分及术后6、12、24 h活动时NRS评分均低于对照组(均P<0.05)。结论 氟比洛芬酯联合艾司氯胺酮能够减少乳腺癌手术患者术中阿片类药物用量,稳定血流动力学,减轻患者术后疼痛,且不会显著增加麻醉风险,安全性良好。