凝血指标与孕晚期孕妇炎症指标及产后出血的相关性分析

目的研究凝血指标与孕晚期孕妇炎症指标的关系,并分析其判断产后出血的价值,为临床提供参考。方法选取2021年3月至2024年3月于上海市长宁区妇幼保健院进行产检并分娩的80例孕妇进行回顾性分析,根据是否发生产后出血将孕妇分为未发生组(64例,无产后出血)和发生组(16例,发生产后出血)。比较两组孕妇凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)]水平和炎症指标[C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及降钙素原(PCT)]水平,分析凝血指标与炎症指标的关系,并分析影响产后出血发生的独立危险因素,建立风险预测模型,并分析其预测产后出血的价值。结果发生组孕妇APTT和PT均长于未发生组,D-D水平高于未发生组,FIB水平低于未发生组(均P<0.05)。发生组孕妇血清CRP、SAA及PCT水平均高于未发生组(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清CRP、SAA及PCT水平与APTT、PT及D-D水平呈正相关,与FIB水平呈负相关(均P<0.05)。发生组孕妇妊娠次数多于未发生组,子痫、前置胎盘及宫缩乏力发生率均高于未发生组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,FIB升高是产后出血的保护因素,D-D升高、血清PCT升高、前置胎盘及宫缩乏力均是影响产后出血的独立危险因素(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,预测模型判断孕妇产后出血的曲线下面积(AUC)为0.816,敏感度为0.875,特异度为0.562。结论孕晚期孕妇凝血指标与炎症因子密切相关,根据凝血指标和炎症因子建立的预测模型有利于判断产后出血风险。