幽门螺杆菌感染对甲状腺结节患者相关指标的影响及根除后结节变化情况的研究

目的探究幽门螺杆菌(H.pylori)感染对甲状腺结节患者相关指标的影响,并观察根除H.pylori后结节的变化情况。方法选取2021年12月至2022年7月就诊于内蒙古医科大学附属医院内分泌科、甲状腺乳腺外科、体检中心诊断为甲状腺结节的患者为研究对象,共287例;选取同期健康体检者为对照组,共300例;对所有人进行14 C-UBT,检测是否感染H.pylori,对比二者H.pylori感染率。再依据14 C-UBT的结果将甲状腺结节患者分为H.pylori阳性与H.pylori阴性两组,比较两组患者甲状腺功能(FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb)水平、甲状腺功能异常率、最大结节直径、最大结节C-TIRADS分类。在甲状腺结节患者H.pylori阳性组中选取甲状腺功能正常者依据随机分组法分为A组(抗H.pylori组)和B组(非抗H.pylori组),给予A组患者行2周规范化H.pylori根除治疗,B组予以观察,A组停药1个月后复查14 C-UBT,A组中H.pylori根除成功者与B组患者分别比较6个月后最大结节直径、治疗前与6个月后最大结节直径的变化差值、6个月后最大结节C-TIRADS分类。结果甲状腺结节组患者H.pylori感染率为58.54%(168/287),健康体检人群感染率为38.33%(115/300),H.pylori的感染率在甲状腺结节患者中更高(P<0.05)。H.pylori阳性组甲状腺结节患者的FT4水平低于H.pylori阴性组(P<0.05),而TPOAb水平、TGAb水平、甲状腺功能指标异常率均高于H.pylori阴性组(P<0.05),H.pylori阳性组甲状腺结节患者的最大结节直径大于H.pylori阴性组(P<0.05),对比两组患者FT3水平、TSH水平,无明显统计学差异(P>0.05);通过Spearman相关性分析结果显示:H.pylori感染与血清中FT3水平、TSH水平及结节C-TIRADS分类无明显相关性(P>0.05),H.pylori感染与血清中FT4的水平呈负相关(P<0.05),与TPOAb水平、TGAb水平及最大结节直径呈正相关(P<0.05),且与TPOAb水平相关性最强。A组中H.pylori根除成功者与B组患者比较6个月后最大结节直径、治疗前与6个月后最大结节直径的变化差值、6个月后两组患者甲状腺结节C-TIRADS分类,均无统计学差异(P>0.05)。结论甲状腺结节患者相比健康人群更易感染H.pylori;H.pylori感染影响甲状腺结节患者的甲状腺功能;H.pylori感染与甲状腺结节大小有相关性,对结节C-TIRADS分类无影响。