前列腺健康指数联合多参数MRI在前列腺癌中的诊断价值分析

目的研究前列腺健康指数(prostate health index,PHI)联合多参数MRI(multiple parameter MRI,mpMRI)在前列腺癌(PCa)中的诊断价值。方法疑似为PCa并接受前列腺活检患者66例,根据穿刺结果分为PCa组28例和非PCa组38例,以及临床有意义前列腺癌(clinical significant prostate cancer,CSPCa)组19例和非CSPCa组47例,所有患者在穿刺前接受mpMRI检查,采取前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)进行评分,同时进行前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)衍生标志物筛查,包括总前列腺特异性抗原(total PSA,tPSAtPSA)、%fPSA(游离前列腺特异性抗原(free PSA,fPSA)与tPSA比率)、前列腺特异性抗原同源异构体2([-2]proPSA,p2PSA)以及PHI的水平进行筛查。采取Logistic回归分析评估PSA衍生标志物和mpMRI作为PCa和CSPCa预测因子的准确性,并采用ROC曲线评价预测精度。结果PCa组、非PCa组,以及CSPCa组、非CSPCa组患者的血清tPSA、p2PSA水平、%fPSA、PHI、PI-RADS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,tPSA、p2PSA水平、%fPSA、PHI、PI-RADS评分均是PCa和CSPCa重要的预测因素(P<0.05)。PI-RADS评分联合PHI预测PCa和CSPCa的曲线下面积(AUC)值(0.849、0.895)均高于各单项指标检查及PI-RADS评分联合其他PSA衍生标志物检查。结论PHI联合mp MRI对PCa和CSPCa有着较好的预测价值。