不稳定型股骨粗隆间骨折PFNA术后固定失败危险因素分析

目的探讨股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后固定失败危险因素及上述危险因素风险预测效能。方法回顾性纳入2019年10月至2022年10月于本院接受PFNA治疗股骨粗隆间骨折患者共128例,根据术后随访1年固定效果分为失败组和成功组;采用单因素和多因素法评估不稳定型股骨粗隆间骨折PFNA术后固定失败独立危险因素;同时描绘ROC曲线分析上述独立危险因素预测术后固定失败风险方面临床效能。结果本研究纳入128例术后随访1年固定失败18例,固定失败率为14.06%。单因素和多因素分析结果显示,年龄≥75岁、重度骨质疏松、尖顶距>3 cm、螺旋刀片置入骨折中上部及股骨粗隆近端外侧壁缺失均是术后固定失败独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、骨质疏松程度、尖顶距、刀片置入部位及股骨粗隆近端外侧壁完整性均可用于不稳定型股骨粗隆间骨折PFNA术后固定失败风险预测,且上述指标联合在预测固定失败风险方面具有更佳临床效能(P<0.05)。结论不稳定型股骨粗隆间骨折PFNA术后固定失败可能与年龄、骨质疏松程度、尖顶距、刀片置入部位及股骨粗隆近端外侧壁完整性等因素有关;而通过综合评估上述指标能够更为准确预测患者术后固定失败风险。