支气管扩张症患者新型冠状病毒感染治疗过程中诺卡菌感染的诊断

目的探讨支气管扩张症患者新型冠状病毒感染治疗过程中诺卡菌感染的诊断方法。方法对1例支气管扩张症患者新型冠状病毒感染治疗过程中诺卡菌感染的诊断资料作回顾性分析。结果患者因“咳嗽、咳痰、气促半月,加重伴发热3 d”入院。患者有支气扩张症10余年,入院时血常规检查白细胞30.55×109/L,动脉血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭,胸部CT检查可见肺多发渗出、实变、多发小空洞,右肺中叶、左肺上叶部分支气管扩张并感染,咽拭子标本检测新型冠状病毒核酸阳性,初步诊断为支气管扩张合并重症肺炎、新冠病毒感染及呼吸衰竭,予哌拉西林钠他唑巴坦联合左氧氟沙星抗感染、奈玛特韦片/利托那韦片抗病毒、氧疗等治疗效果不佳。为进一步明确诊断,患者行支气管镜检查,肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)及培养结果均为诺卡菌阳性,明确诊断为诺卡菌合并新型冠状病毒感染。结论对新型冠状病毒感染治疗效果不佳的支气管扩张症患者,需注意合并诺卡菌感染可能,肺泡灌洗液mNGS有助于明确诊断诺卡菌感染。