甲状腺亢进引起的肝衰竭合并Evans综合征1例

患者,女性,28岁,教师。因“持续乏力1月余,尿黄1周”于2022年9月中旬入院。患者2022年8月开始因劳累出现乏力,并逐渐加重,病初未行诊治。约9月6日开始出现心慌、手抖,伴尿黄,并逐渐加重,9月12日在当地医院就诊。查肝功能:ALT 11.3 U/L,AST 26 U/L,TBil 127.5μmol/L,DBil 110.1μmol/L,Alb 24.5 g/L,ALP 103 U/L,血钠131.7 mmol/L。甲状腺功能:TSH 0.005 U/mL,FT321.52 pmol/L,FT485.13 pmol/L。叶酸:7.88 nmol/L;维生素B 121476 pmol/L;铁蛋白762.7 ng/mL。血常规:WBC 10.01×10^(9)/L,NE 63.8%,HB 28 g/L,PLT 9×10^(9)/L;凝血常规:PT 23.7秒。乙型肝炎病毒表面抗体阳性;丙型肝炎病毒抗体阴性。