基于维持性血液透析患者常规透析数据预警血管钙化的临床研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血管钙化(VC)的预警指标,基于此构建预警模型和简易VC预警评分表,以提高早期预警和干预效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2024年4月右江民族医学院附属医院收治的228例MHD患者的临床资料,进行回顾性分析。根据患者是否发生VC分为钙化组(166例)和非钙化组(62例)。比较两组患者临床资料和实验室指标,分析影响MHD患者发生VC的独立危险因素和保护因素,基于多因素Logistic回归分析构建VC发生的预警模型和简易VC预警评分表。结果两组患者性别、BMI、合并糖尿病、合并高血压及血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白、二氧化碳结合力(CO_(2)CP)、血钠水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。钙化组患者年龄、存在吸烟史占比、透析前平均动脉压、透析3 h平均动脉压、单室尿素清除指数(spKt/V)≥1.4占比、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、血钙水平、血磷水平均高于非钙化组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:年龄≥76岁、透析前平均动脉压≥111.5 mmHg、透析3 h平均动脉压≥90.5 mmHg、iPTH≥302.5 pg/mL、血钙≥2.38 mmol/L、血磷≥1.65 mmol/L均为影响MHD患者发生VC的独立危险因素,spKt/V≥1.4为保护因素(均P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析构建的预警模型:Logit(P)=-1.872+(1.216×年龄≥76岁)+(0.905×透析前平均动脉压≥111.5 mmHg)+(1.444×透析3 h平均动脉压≥90.5mmHg)+(-0.786×SpKtV≥1.4)+(1.428×iPTH≥302.5pg/mL)+(1.622×血钙≥2.38mmol/L)+(1.080×血磷≥1.65mmol/L)。该模型的曲线下面积(AUC)为0.846,构建的简易VC预警评分表能区分不同风险等级的患者。结论年龄≥76岁、透析前平均动脉压≥111.5 mmHg、透析3 h平均动脉压≥90.5 mmHg、iPTH≥302.5 pg/mL、血钙≥2.38 mmol/L、血磷≥1.65 mmol/L均为影响MHD患者发生VC的独立危险因素,spKt/V≥1.4为保护因素。基于以上因素构建的预警模型、简易VC预警评分表具有良好预测能力,可区分不同风险等级的患者,值得临床应用。