不同抗凝方案应用在急性肾损伤患者血液透析滤过治疗中的效果

目的:探讨急性肾损伤患者血液透析滤过治疗中应用不同抗凝方案的效果。方法:选取2020年1月至2024年1月南昌大学第二附属医院肾内科120例患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组患者均行血液透析滤过治疗,对照组给予低分子肝素,观察组患者给予甲磺酸萘莫司他。统计分析两组患者的临床疗效、凝血指标、肾功能指标、钙磷代谢指标、透析器血室有效容积、循环血路压力、不良反应发生率。结果:观察组患者抗凝有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后对照组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均长于治疗前,差异具有统计学意义(P <0.05);但对照组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者治疗前后APTT、PT、TT、FIB水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后观察组患者APTT、TT低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);但治疗后两组患者PT、FIB水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组患者尿微量白蛋白(m Alb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾尿素清除率均低于治疗前,且治疗后观察组患者mAlb、BUN、SCr、肾尿素清除率均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组患者全型甲状旁腺激素、血磷、校正钙、钙磷乘积均低于治疗前,且治疗后观察组患者全型甲状旁腺激素、血磷、校正钙、钙磷乘积均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者透析器血室有效容积、循环血路比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:急性肾损伤患者血液透析滤过治疗中甲磺酸萘莫司他的抗凝效果不劣于低分子肝素。