肾组织P-mTOR和C5b-9 mRNA表达与特发性膜性肾病患者临床病理及短期预后的关系

目的探讨肾组织磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶点(P-mTOR)和补体膜攻击复合物C5b-9mRNA表达与特发性膜性肾病(IMN)患者的临床病理及短期预后的相关性。方法收集2018年2月至2022年2月期间于西安医学高等专科学校附属医院和咸阳市第一人民医院住院治疗的92例IMN患者的临床资料进行回顾性分析,其中包括32例缓解病例(缓解组)和60例未缓解病例(未缓解组)。另取同期因肾挫伤、肾肿瘤或输尿管肿瘤等于泌尿科行肾切除术的病损周边正常肾组织46例作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测肾组织中P-mTOR和C5b-9mRNA的表达。收集患者的24 h尿蛋白,肾组织病理检查与治疗方案等信息。比较分析以上指标的变化与IMN患者临床病理及短期预后的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析P-mTOR和C5b-9mRNA诊断IMN患者病情缓解的价值。结果IMN患者24h尿蛋白、肾小球基底膜(CBM)厚度及肾组织P-mTOR和C5b-9mRNA表达明显高于对照组(均P<0.05),且未缓解组增高或增大更显著(均P<0.05)。Log-rank检验结果显示,P-mTOR和C5b-9mRNA表达增高患者的累积缓解率明显更低(均P<0.01)。IMN患者的肾组织P-mTOR和C5b-9mRNA表达分别与24h尿蛋白和CBM厚度呈正相关[r(P-mTOR mRMA)=0.465,0.554,均P<0.01;T(C5b-9mRNA)=0.631,0.629,均P<0.01];P-mTOR和C5b-9mRNA表达呈正相关(r=0.692,P<0.01)。IMN患者的肾组织P-mTOR、C5b-9mRNA表达及两者联合检测诊断IMN患者病情缓解的曲线下面积(AUC)分别为0.803(95%CI:0.707~0.899,P<0.01)、0.810(95%CI:0.716~0.903,P<0.01)0.838(95%CI:0.750~0.926,P<0.01),灵敏度和特异度分别为81.30%和86.70%、81.30%和90.0%、75.00%和96.70%。结论P-mT0R和C5b-9可能与IMN的病理机制有关。通过分析肾组织P-mTOR和C5b-9mRNA表达可以监测IMN的发生发展,进一步为IMN患者的预后评估提供依据。