胃癌手术患者术中应用每搏输出量变异度进行容量管理的效果

目的分析胃癌手术患者术中应用每搏输出量变异度(SVV)进行容量管理的效果。方法选择择期行胃癌根治术中老年患者50例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),每组25例。两组均常规麻醉诱导,A组依据SVV指导液体治疗,维持SVV于8%-12%;B组依据CVP指导液体治疗,维持CVP于8-10cmH2O。记录麻醉诱导前(T1)、手术切皮前(T2)、进入腹腔时(T3)、肠吻合时(T4)、关闭腹腔时(T5)5个时间点的常规血流动力学指标,记录手术时间、术中失血量、尿量、术中的输液量、输血量。测定术前1天和术后1天的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血乳酸值(Lac)、血肌酐(Cr)及尿素氮(Bun)。记录术中应用麻黄素、阿托品、乌拉地尔、艾司洛尔的量及例数。记录患者术后排气、排便时间,进全流质食和固体食物的时间,术后住院天数及术后并发症情况。结果A组术中的输液总量明显少于B组,B组尿量较A组要多;和术前相比,A组和B组Hb、Hct都明显降低,B组BUN值明显降低;A组术后排气时间、排便时间,进全流质食和固体食物的时间、术后住院天数均明显少于B组;B组的总并发症发生率高于A组。结论胃癌根治术中应用SVV指导液体治疗,能够精确术中液体丢失量,减少术中输液量,维持血流动力学平稳和有效组织灌注,有利于术后肠道功能恢复,改善预后。