某医院药物性肝损伤患者的临床特征及其保肝药合理性分析

目的了解某基层医院药物性肝损伤(DILI)患者的临床特征,评价其保肝药使用合理性,为临床合理使用肝损伤药及保肝药提供参考。方法回顾性收集2018年1月—2022年12月佛山市南海区第七人民医院收治的肝功能异常的住院患者82108例的临床资料,根据病例选择标准筛选DILI病例。统计分析DILI患病率,并分析DILI患者基本情况(年龄、性别、饮酒史、预后)、发生DILI的可疑药物、临床特征(DILI患者临床表现、肝损伤病理分型、DLIL严重程度分级、转归)、保肝药使用情况(保肝药的品种、保肝药使用合理性)。结果82108例肝功能异常的住院患者中有33例发生DILI,患病率为0.40‰。患者年龄8~90(39.03±17.55)岁,男女比例为1∶2,饮酒史1例,无死亡病例。发生DILI的可疑药物中,患病人数最多的药物种类是抗肿瘤药,其次是中草药。33例患者中仅有39.4%患者有临床表现,以食欲减退、恶心、腹痛多见。33例DILI患者中,以肝细胞损伤型DILI多见(69.7%),Roussel Uclaf因果关系评价量表(RUCAM)评分评为很可能占比较高,DILI严重程度分级中以1级占比最高,转归中以治愈和好转占比最高。33例DILI患者中有30例使用了保肝药治疗,保肝药物中注射用谷胱甘肽、葡醛内酯片使用率较高,有19例患者存在用药不合理,其中重复用药15例(50.00%),适应证不适宜2例(6.67%),用法用量不适宜为1例(3.33%),联合用药不适宜1例(3.33%)。结论基层医院应重视DILI的诊断和治疗,关注高发人群,出现可疑药物时应结合RUCAM评分评估。临床药师应加强DILI的药学干预,提高DILI的诊断率和治疗率,促进保肝药的合理应用。