低分子肝素钠联合黄体酮治疗复发性流产对子宫血流灌注和凝血功能的影响

目的观察低分子肝素钠联合黄体酮治疗复发性流产对子宫血流灌注和凝血功能的影响。方法选取2021年1月—2023年6月泉州玛珂迩妇产医院收治的复发性流产患者80例,采用随机数字表法分为抗凝联合组和黄体酮组各40例。黄体酮组给予黄体酮治疗,抗凝联合组在黄体酮组基础上给予低分子肝素钠治疗,2组均用药至妊娠12周。比较2组症状消失时间,治疗前后子宫动脉血流参数[双侧子宫动脉血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、凝血指标[纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)],不良反应及妊娠结局。结果抗凝联合组下腹疼痛、阴道出血、腰酸坠痛消失时间均短于黄体酮组(P<0.01)。治疗后,2组S/D、RI、PI均降低,且抗凝联合组低于黄体酮组(P<0.01);2组Fib、D-D、FDP水平均降低,且抗凝联合组低于黄体酮组(P<0.01)。抗凝联合组与黄体酮组不良反应总发生率比较差异不显著(12.50%vs.15.00%,χ2=0.105,P=0.745)。抗凝联合组活产率高于黄体酮组(95.00%vs.77.50%,χ2=5.165,P=0.023)。结论低分子肝素钠联合黄体酮治疗复发性流产较单纯应用黄体酮效果更好,有助于加速复发性流产症状消失,明显改善子宫血流灌注及凝血功能,并提高妊娠活产率,同时不会明显增加不良反应。