维生素D_(3)联合来曲唑方案治疗多囊卵巢综合征所致不孕的效果及对糖脂代谢与性激素的影响

目的观察维生素D_(3)联合来曲唑方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕的效果及对糖脂代谢与性激素的影响。方法选取2021年5月—2023年11月厦门弘爱妇产医院收治的PCOS所致不孕患者86例,采用抽签法随机分为维生素D_(3)联合组与来曲唑方案组各43例。来曲唑方案组采取常规来曲唑促排卵方案治疗,维生素D_(3)联合组在上述方案基础上补充维生素D_(3)治疗,2组均治疗3个周期。比较2组患者治疗前后血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、性激素[睾酮(T)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)],不良反应、治疗后6个月排卵及妊娠率。结果治疗3个周期后,维生素D_(3)联合组血清25(OH)D水平升高,且高于同期来曲唑方案组(P<0.01),来曲唑方案组治疗前后比较差异均不显著(P>0.05);2组子宫内膜厚度均增大,且维生素D_(3)联合组大于来曲唑方案组(P<0.05或P<0.01),2组FINS、FPG、TC、LDL-C水平及HOMA-IR均降低,且维生素D_(3)联合组低于来曲唑方案组(P<0.05或P<0.01);2组HDL-C水平均升高,但组间比较差异不显著(P>0.05);2组T、LH水平均降低,且维生素D_(3)联合组低于来曲唑方案组(P<0.05或P<0.01),2组E 2水平治疗前后及组间比较差异均不显著(P>0.05)。维生素D_(3)联合组与来曲唑方案组不良反应总发生率比较差异不显著(6.98%vs.11.63%,χ2=0.138,P=0.711)。治疗后6个月,2组排卵率比较差异不显著(P>0.05),维生素D_(3)联合组妊娠率高于来曲唑方案组(P<0.05)。结论维生素D_(3)联合来曲唑方案治疗PCOS所致不孕患者能有效改善子宫内膜容受性,改善患者的糖脂代谢和性激素水平,促进排卵和妊娠,且安全性较高。