大黄芒硝外敷神阙穴治疗重症肺炎机械通气患者急性胃肠损伤的临床研究

目的观察大黄芒硝外敷神阙穴治疗重症肺炎机械通气患者急性胃肠损伤(AGI)的临床效果。方法选取2022年1月—2023年12月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院收治的180例的重症肺炎机械通气合并AGI患者,将其随机分成3组,每组60例。常规组给予胃肠减压、保护胃肠黏膜、调节肠道动力等西医常规治疗,安慰剂组在常规组治疗基础上给予安慰剂外敷神阙穴治疗7 d,中药外敷组在常规组治疗基础上给予大黄芒硝外敷神阙穴治疗7 d。比较3组胃肠障碍评分、阳明腑实证积分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、腹内压、腹围、血清胃肠屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]及临床疗效、机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间、28 d病死率。结果治疗7 d后,3组患者胃肠障碍评分、阳明腑实证积分、APACHEⅡ评分、血清DAO和D-乳酸水平、腹内压均明显低于治疗前(P均<0.05),且中药外敷组均明显低于其他2组(P均<0.05);3组患者腹围均明显小于治疗前(P均<0.05),且中药外敷组均明显小于其他2组(P均<0.05)。中药外敷组AGI治疗总有效率明显高于安慰剂组和常规组[88.33%(53/60)比73.68%(42/57)、68.97%(40/58),P均<0.05]。中药外敷组机械通气时间、ICU入住时间均明显短于其他2组(P均<0.05),3组间28 d病死率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论大黄芒硝外敷神阙穴可有效治疗重症肺炎机械通气患者AGI,可明显降低腹内压,改善胃肠屏障功能及相关症状,显著缩短机械通气时间、ICU入住时间。