未足月胎膜早破风险预测模型的建立和验证

目的 构建列线图预测未足月胎膜早破(PPROM)的风险。方法 回顾性分析2017年5月—2022年5月收治于长江大学附属第一医院的PPROM患者138例,足月且未胎膜早破者127例,并随机按7∶3的比例分为训练组(191例)和验证组(74例)。采用单因素和多因素logistic回归分析确定患者发生胎膜早破的危险因素,构建预测妊娠期妇女发生PPROM风险的列线图。对于所构建的预测模型在训练组和验证组中的区分度、校准度及临床净获益,分别应用ROC曲线、校准曲线、临床决策曲线进行预测模型的精度及稳固性的评价。结果 贫血(OR:2.859,95%CI:1.453~5.624,P<0.05)、阴道分泌物异常(OR:2.232,95%CI:1.117~4.459,P<0.05)、胎膜早破病史(OR:22.43,95%CI:2.74~183.627,P<0.05)、GBS(+)(OR:2.387,95%CI:1.007~5.655,P<0.05)、子宫手术病史(OR:2.663,95%CI:1.352~5.247,P<0.05)均是未足月妊娠期妇女发生胎膜早破的独立影响因素,将这些因素纳入并成功构建了列线图。该模型在训练组和验证组中的ROC面积分别为0.806和0.792,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值结果分别为0.488和0.239,模型预测风险与实际发生风险一致性较高,具有较高的准确性与适用性。结论 本次研究基于PPROM的危险因素所构建风险预测模型具有较好的区分度、校准度及临床净获益,具有一定的预测能力,可作为孕产妇胎膜早破风险预测评估参考工具。