孕妇甲状腺激素水平异常与甲状腺过氧化物酶抗体的关系及其对不良妊娠结局的影响

目的 探讨不同孕期孕妇甲状腺激素水平异常(ATHL)与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的关系及其对不良妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2021年1月—2022年1月天津市北辰医院收治的91例ATHL孕妇的临床资料,根据孕期将其分为妊娠早期组52例、妊娠中晚期组39例,另选同期在该院体检健康的40例备孕女性作为对照组。观察并比较两组患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的关系及其对不良妊娠结局的影响。结果 妊娠早期组、妊娠中晚期组ATHL孕妇TSH、FT_(3)、FT_(4)及TPOAb水平均明显高于对照组,但妊娠中晚期组TSH、TPOAb水平均明显高于妊娠早期组,FT_(3)、FT_(4)水平均明显低于妊娠早期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ATHL孕妇TSH与TPOAb水平呈正相关(r=0.764,P<0.05),FT_(3)、FT_(4)与TPOAb水平呈负相关(r=-0.627、-0.571,均P<0.05)。TPOAb阳性组TSH (4.52±0.82)mIU/L、TPOAb (37.11±5.49)IU/ml均明显高于TPOAb阴性组,FT_(3)(3.65±0.47)pmol/L、FT_(4)(15.86±1.75)pmol/L均明显低于TPOAb阴性组,差异均有统计学意义(t=4.715、6.384、3.921、4.023,均P<0.05)。妊娠早期组不良妊娠结局总发生率(7.69%)明显低于妊娠中晚期组(35.90%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.842,P<0.05)。遵医服药(OR=1.342,95%CI:1.013~2.059)、既往甲状腺病史(OR=2.481,95%CI:1.764~3.268)、分娩前不良情绪(OR=1.147,95%CI:0.723~1.738)、TSH (OR=1.648,95%CI:1.213~2.467)、TPOAb (OR=1.255,95%CI:0.855~1.724)及TPOAb阳性(OR=1.914,95%CI:1.241~3.017)为ATHL孕妇不良妊娠结局发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论 妊娠中晚期ATHL孕妇不良妊娠结局发生率较高,且不能遵医服药、既往甲状腺病史、分娩前不良情绪、TSH、TPOAb及TPOAb阳性为ATHL孕妇不良妊娠结局发生的独立危险因素。