肺炎支原体肺炎患儿血清D-二聚体 乳酸脱氢酶C-反应蛋白水平与病情的关系及预后风险列线图预测模型

目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)水平与病情的关系,分析MPP患儿预后的影响因素,并构建预后风险列线图预测模型。方法 选取2021年3月—2023年9月嵊州市妇幼保健院收治的135例MPP患儿,根据病情严重程度分为轻症组(90例)、重症组(45例)。比较两组血清D-二聚体、LDH、CRP水平,用Pearson法分析相关性。依据患儿预后,分为预后良好组(125例)和预后不良组(10例)。采用logistic法进行回归分析,构建预后风险列线图预测模型。结果 重症组血清D-二聚体、LDH、CRP水平及临床肺部感染评分(CPIS评分)均高于轻症组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示:血清D-二聚体、LDH、CRP水平与CPIS评分均呈正相关(r=0.493、0.529、0.685,P<0.05)。预后不良组血清红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(INF-γ)、D-二聚体、LDH、CRP水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:ESR、PCT、IL-6、INF-γ、D-二聚体、LDH、CRP水平是MPP患儿预后不良的危险因素(均P<0.05)。Bootstrap内部验证结果显示:C-指数为0.836。受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.880,灵敏度为87.25%,特异度为78.34%。Hosmer-Lemeshow拟合优度显示列线图模型拟合度较高(χ^(2)=2.348,P>0.05)。结论 MPP患儿病情程度与血清D-二聚体、LDH、CRP水平密切相关,是MPP患儿预后不良的危险因素。通过构建列线图预测模型可准确评估MPP患儿预后风险。