连续血液净化治疗中血流方向对滤器凝血的影响

Effect of blood flow direction on filter coagulation during continuous blood purification therapy

目的研究连续血液净化治疗中血流方向对滤器凝血的影响。方法选择2020年5月—2024年3月山西医科大学第二医院重症医学科收治的180例急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者予以连续肾脏替代治疗(continuous renalreplacementtherapy,CR RT)疗法治疗,依据随机数字表法分为对照组与试验组各90例。对照组与试验组在血流方向方面的设置分别为滤器内垂直向下与滤器内垂直向上。在治疗后24 h,依据对凝血分级的评定,比对2组患者滤器凝血总发生率;观察2组患者治疗前、后的各项血液指标及跨膜压和静脉压。结果治疗后24 h,试验组的滤器凝血发生率低于对照组(χ^(2)=5.760,P=0.016);治疗前,2组各项血液指标的比较结果差异均无统计学意义(P均>0.05),试验组的血小板计数和D-二聚体治疗前后差值均低于对照组,差异均具有统计学意义(t=5.310、11.257,P均<0.001);治疗前,2组跨膜压、静脉压差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗后24 h,试验组的上述2项指标均低于对照组,2组治疗前后差值的差异均具有统计学意义(t=21.295、28.215,P均<0.001)。结论血流方向在滤器内垂直向上能有效降低CRRT治疗中滤器凝血的发生率。