手掌部骨皮离体分离复合组织块再植重建远端指体血供

目的 介绍手掌部骨皮离体分离复合组织块离断再植重建远端指体血供的临床体会及方法.方法 自2016年8月至2023年7月,我们对15例手掌部骨皮离体分离复合组织块进行再植并重建远端血供,其中第一掌骨组织块离断8例伴拇指血液循环丧失,第二掌骨组织块离断3例伴示指血液循环丧失,第五掌骨组织块离断4例伴小指血液循环丧失.术中取前臂静脉移植桥接指动脉9例,取掌长肌移植修复屈肌腱13例、伸肌腱2例.结果 术后15例全部存活,其中2例组织块表皮坏死,经换药后愈合,存活组织块及指体外形和功能恢复良好.随访时间为6~36个月,平均15个月,再植组织块及远端指体逐渐恢复痛、温觉及触觉,组织块两点分辨觉达3~5 mm,指端两点分辨觉达5~10 mm.结论 手掌部骨皮离体分离复合组织块离断再植重建远端指体血供存活后外观和功能良好,在离断的组织块完整且能找到可供吻合的血管的情况下应力争再植.