布托啡诺联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞应用于电视辅助胸腔镜手术下肺叶切除术的治疗效果

目的分析布托啡诺联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)应用于电视辅助胸腔镜手术(VATS)下肺叶切除术的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年7月至2024年2月东台市中医院收治的80例行VATS肺叶切除术患者的临床资料,进行回顾性分析。按麻醉方案不同分为常规麻醉组(40例,行常规全身麻醉)和ESPB组(40例,行布托啡诺联合罗哌卡因ESPB后再行常规全身麻醉)。比较两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)]水平、麻醉相关指标、不良反应发生情况。结果两组患者VAS疼痛评分及HR、MAP、NE、Cor、E水平均具有时间、组间、交互效应差异(VAS疼痛评分:F时间=496.759,P时间<0.001;F_(组间)=201.324,P_(组间)<0.001;F_(交互)=235.969,P_(交互)<0.001。HR:F时间=398.721,P时间<0.001;F_(组间)=201.547,P_(组间)<0.001;F_(交互)=283.955,P_(交互)<0.001。MAP:F时间=419.553,P时间<0.001;F_(组间)=264.712,P_(组间)<0.001;F_(交互)=329.884,P_(交互)<0.001。NE:F时间=483.467,P时间<0.001;F_(组间)=146.989,P_(组间)<0.001;F_(交互)=201.556,P_(交互)<0.001。Cor:F时间=571.574,P时间<0.001;F_(组间)=263.245,P_(组间)<0.001;F_(交互)=329.833,P_(交互)<0.001。E:F时间=499.722,P时间<0.001;F_(组间)=340.587,P_(组间)<0.001;F_(交互)=415.835,P_(交互)<0.001。)。两组患者术后2~12 h的VAS疼痛评分均呈先升高后降低趋势,且ESPB组术后2、6、12 h的VAS疼痛评分均低于常规麻醉组;两组患者麻醉诱导前(T0)~术毕即刻(T2)的HR、MAP均呈先降低后升高趋势,且ESPB组HR、MAP变化幅度均小于常规麻醉组;两组患者T0~术后24 h(T3)的NE、Cor、E水平均呈上升趋势,但ESPB组T0、T2、T3的NE、Cor、E水平均低于常规麻醉组(均P<0.05)。ESPB组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于常规麻醉组,瑞芬太尼用量、丙泊酚用量均少于常规麻醉组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺联合罗哌卡因ESPB应用于VATS肺叶切除术可维持患者血流动力学指标稳定,减轻术后应激反应,且镇痛效果较好、有助于患者术后恢复、安全性较高,值得临床应用。