摘要
目的分析凝血、纤溶指标对体外循环下心脏瓣膜置换术后心肌缺血再灌注损伤(MIRI)发生的预测价值,为改善患者预后提供依据。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月南通大学附属医院收治的100例风湿性心脏瓣膜病患者的临床资料,所有患者均行体外循环下心脏瓣膜置换术,根据其术后7 d内是否发生MIRI分为MIRI组(31例)与非MIRI组(69例)。观察记录两组患者围术期指标,以及术前、术后6 h凝血、纤溶指标,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析凝血、纤溶指标对体外循环下心脏瓣膜置换术后MIRI的预测效能。结果非MIRI组患者体外循环时间、术中主动脉阻断时间、手术时间均短于MIRI组;与术前比,术后6 h两组患者纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及MIRI组患者凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制复合物(PIC)水平均升高,但非MIRI组均低于MIRI组;两组患者活化部分凝血酶原时间(APTT)及MIRI组患者凝血酶原时间(PT)均缩短(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,FIB、D-D、TAT、PAC均对体外循环下心脏瓣膜置换术后MIRI发生有良好的预测效能(均P<0.05);非MIRI组患者手术前后PT、TAT、PIC水平及两组患者术后6 h PT、APTT水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与MIRI组比,非MIRI组的围术期指标更好,D-D、FIB、TAT、PAC均与体外循环下心脏瓣膜置换术后MIRI发生有一定相关性,其预测MIRI的发生有较高的临床效能。
