NLRP3炎性小体联合miR-126评估急性心肌梗死急诊PCI术后病人心室重构的临床价值

目的:探讨血清苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体和微小RNA-126(miR-126)联合检测对急性心肌梗死(AMI)病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:选取2021年1月—2022年9月在海安市人民医院接受急诊PCI术治疗的AMI病人150例作为观察组,根据心肌梗死溶栓试验(TIMI)评分分为低危组(56例)、中危组(51例)和高危组(43例),根据随访6个月时的左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)分为心室非重构组(108例)和心室重构组(42例);选择同期体检的70名健康志愿者作为对照组。测定血清NLRP3炎性小体和miR-126表达水平,彩超检测观察组心室重构指标。比较观察组和对照组以及观察组各亚组血清NLRP3炎性小体和miR-126表达水平,心室重构指标;采用Pearson分析血清NLRP3炎性小体和miR-126表达水平与心室重构指标的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清NLRP3炎性小体和miR-126联合检测评估效能。结果:观察组血清NLRP3炎性小体水平高于对照组,miR-126低于对照组(P<0.05)。高危组血清NLRP3炎性小体水平高于中危组和低危亚组,中危组高于低危组,差异均有统计学意义(P<0.05);高危亚组miR-126低于中危亚组和低危亚组,中危亚组低于低危亚组,差异均有统计学意义(P<0.05);心室重构组血清NLRP3炎性小体水平高于心室非重构组,miR-126低于心室非重构组(P<0.05);心室重构组的左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)和左心室舒张末期容积(LVEDV)均高于心室非重构组(P<0.05)。Pearson分析显示,AMI病人急诊PCI术后病人的NLRP3炎性小体表达水平与左心室射血分数(LVEF)和左心室重构指数(LVRI)呈负相关(P<0.01),与左心室质量指数(LVMI)呈正相关(P<0.01);miR-126水平与LVEF、LVRI呈正相关(P<0.01),与LVMI呈负相关(P<0.01)。ROC曲线显示,NLRP3和miR-126水平联合检测评估心室重构的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度高于单项检测的效能(P<0.01)。结论:血清NLRP3炎症小体和miR-126表达水平联合检测对AMI行PCI术后心室重构的临床评估价值较高。