北京某儿童医院肺炎链球菌临床分离情况及其耐药性

目的了解首都医科大学附属北京儿童医院肺炎链球菌临床分离情况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2015年1月—2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院分离自门急诊和住院患儿的3138株肺炎链球菌非重复临床分离株。收集肺炎链球菌阳性患儿临床资料,了解肺炎链球菌临床分布。采用纸片扩散法、全自动微生物分析仪和E试验进行体外药物敏感性试验。结果3138株肺炎链球菌主要分离自婴幼儿(1691株,53.89%),不同年龄患儿检出率差异有统计学意义(P=0.012)。48.1%(1510/3138)的肺炎链球菌分离自痰液样本,46.7%(1464/3138)分离自呼吸科患儿样本。肺炎链球菌冬季检出率(34.5%)最高,夏季(18.4%)最低,不同季节检出率差异有统计学意义(P<0.001)。未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的肺炎链球菌;分离自脑膜炎患儿和非脑膜炎患儿的肺炎链球菌对青霉素的耐药率分别为73.8%(31/42)和3.5%(107/3096)。分离自非脑膜炎患儿的肺炎链球菌对青霉素的耐药率由2015年的6.5%逐渐降至2022年的0.6%。非脑膜炎患儿肺炎链球菌分离株对氯霉素和左氧氟沙星的敏感率均高于93.0%,对头孢噻肟、头孢吡肟和美罗培南的敏感率分别为68.2%、45.1%、33.7%,对四环素、克林霉素和红霉素的敏感率均低于5.0%。结论首都医科大学附属北京儿童医院肺炎链球菌临床分布有患儿年龄、病种差异,且存在季节差异。肺炎链球菌临床分离株对青霉素、头孢噻肟、头孢吡肟和美罗培南的耐药率呈下降的趋势,对四环素、克林霉素和红霉素耐药率较高。临床应根据菌株临床分布和耐药特征积极预防,合理用药。