四肢骨折矫形术后慢性疼痛风险预警模型的构建与验证

Construction and Validation of an Early Warning Model for Chronic Pain Risk after Extremity Fracture Orthopedics

目的探讨接受四肢骨折矫形术患者发生术后慢性疼痛(CPSP)的影响因素,构建并验证风险预警模型。方法回顾性选取2019年3月至2022年3月在南昌市洪都中医院接受四肢骨折矫形术的212例患者作为研究对象,根据术后是否发生CPSP将其分为CPSP组(n=52)和非CPSP组(n=160)。通过lo⁃gistic回归分析接受四肢骨折矫形术患者术后发生CPSP的影响因素,采用R语言绘制列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线检验模型预测效能,并采用Hosmer-Lemeshow验证模型拟合度。结果logistic回归分析显示,术前1 d疼痛程度、是否二次手术、麻醉方式、术后是否镇痛、骨折部位和手术时间均是接受四肢骨折矫形术患者术后发生CPSP的独立影响因素(P<0.05)。基于以上6个影响因素构建风险预警模型Logit(P)=-4.625+2.876×X_(术前1 d疼痛程度)+(-2.395)×X_(二次手术)+0.014×X_(手术时间)+1.313×X_(麻醉方式)+1.176×X_(术后镇痛)+1.107×X_(骨折部位),模型ROC曲线下面积为0.843(95%CI为0.777~0.909),该模型的最佳临界值为0.599,灵敏度为0.712,特异度为0.887。结论接受四肢骨折矫形术患者术后发生CP⁃SP的影响因素较多,本研究构建的风险预警模型预测性能良好,可为接受四肢骨折矫形术患者预防术后发生CPSP提供数据支持。