术后胸腔镜直视下、超声引导下INB分别联合PCIA对单孔胸腔镜肺肿物切除术患者的镇痛效果观察

目的观察术后胸腔镜直视下肋间神经阻滞术(INB)、超声引导下INB分别联合病人自控静脉镇痛(PCIA)对单孔胸腔镜肺肿物切除术患者的镇痛效果。方法择期行单孔胸腔镜肺肿物切除手术患者90例,采用随机数字表法随机分为胸腔镜直视下INB+PCIA组(X组)、超声引导下INB+PCIA组(C组)、对照组(D组)3组,每组30例。X组患者在手术结束后、关胸前,由手术医生于胸腔镜直视下行INB;C组患者在手术结束后、未拔除气管导管前,在手术室内借助超声行INB;D组患者不行INB;所有患者在关胸时均接入PCIA。收集并比较三组患者术后4 h、8 h、24 h、48 h的VAS评分,术后48 h内PCIA有效按压次数及病房给与补救性镇痛药物情况,术后不良反应发生情况,术后48 h时Richmond躁动-镇静评分及患者对其镇痛策略的满意度。结果X组患者术后4 h、8 h、24 h VAS评分均低于D组(P均<0.05),且X组患者术后8 h VAS评分低于C组(P均<0.05);C组X组患者术后4 h、8 h VAS评分均低于D组(P均<0.05)。X组、C、D组患者术后48 h内PCIA有效按压次数分别为(3.3±1.3)、(4.5±1.5)、(5.9±1.6)次,组间相比,P均<0.05。X组、C、D组患者术后48 h内补救性镇痛药使用率分别为13.3%、26.7%、33.3%,组间相比,P均>0.05。三组患者术后不良反应发生情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。X组、C、D组患者术后48 h时Richmond评分分别为0.5(1)、1(1)、1(1.25)分,组间相比,P均>0.05。X组、C、D组患者满意度分别为93.3%、83.3%、73.3%,其中X组患者满意度高于D组(P<0.05)。结论与术后不进行INB和在超声引导下进行INB的患者相比,术后在胸腔镜直视下进行INB联合PCIA的单孔胸腔镜肺肿物切除手术患者术后镇痛效果更好,使用PCIA次数更少,患者满意度更高。