甲状旁腺切除术后骨饥饿综合征的发病及诊治研究进展

骨饥饿综合征(HBS)是术前存在高骨转换状态的甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除术后发生的以低钙血症为主要表现的一组临床综合征。年龄小、甲状旁腺激素水平升高、碱性磷酸酶水平升高等是HBS发生的危险因素;口周、手或脚麻木或刺痛感、手足抽搐是HBS的常见临床症状,严重者可发生喉肌痉挛和呼吸肌痉挛并危及生命,但有些患者是无症状的;甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除术前进行HBS的风险教育是有必要的,术后应密切监测血清甲状旁腺激素、碱性磷酸酶和血钙、磷水平,还应监测骨转换(骨形成和骨吸收)生物标记物,术后每半年至1年复查骨密度,直至恢复到同龄人水平。此外,患者术后建议口服联合静脉补钙、补充活性维生素D,无效时需考虑补镁。对于HBS状态解除后血生化指标及骨生物学指标持续稳定在正常范围的骨质疏松症患者,建议给予抗骨质疏松治疗。