慢性肾衰竭维持性血液透析患者并发高血压状况及其影响因素分析

Prevalence and influencing factors of hypertension in patients with chronic renal failure undergoing maintenance hemodialysis

目的 探究慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者并发高血压状况并分析其影响因素。方法 选取南京市3家医院(南京市高淳人民医院、南京鼓楼医院、南京市红十字医院)2022年1月至2023年6月收治的慢性肾衰竭MHD患者作为观察对象。根据其高血压发生情况分为2组(发生组和未发生组)。收集和统计患者的一般资料、实验室指标。单因素和多因素logistic回归方法分析影响MHD患者并发高血压的影响因素。构建预测MHD患者并发高血压的列线图模型,绘制ROC曲线评估模型的区分度;绘制校准曲线评估模型的一致性。结果 发生组和未发生组是否使用促红细胞生成素、透析液Ca^(2+)浓度、血清Hcy、CRP水平比较有差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示使用促红细胞生成素(OR=1.965)、透析液Ca^(2+)1.75 mmol/L(OR=3.072)、Hcy(OR=1.739)、CRP(OR=1.452)是慢性肾衰竭MHD患者并发高血压的影响因素(均P<0.05)。预测慢性肾衰竭MHD患者并发高血压的列线图模型ROC曲线下面积为0.958,区分度较优;H-L拟合优度检验χ^(2)=7.362,P=0.702,一致性较好。结论 慢性肾衰竭MHD患者并发高血压的概率较高,使用促红细胞生成素、透析液Ca^(2+)浓度、Hcy、CRP水平是影响其发生的因素,以此构建的列线图模型具有良好的区分度与一致性,能直观地预测其发生的风险概率,可根据这些因素采取有效措施,积极干预,降低该患者人群高血压的发生风险。