拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎30例

目的 :观察拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型病毒性肝炎 (乙肝 )的临床疗效。方法 :88例慢性乙肝患者随机分成 3组 ,分别给予拉米夫定联合苦参碱 (A组 3 0例 )、拉米夫定 (B组 2 9例 )和苦参碱 (C组 2 9例 )治疗 ,均 12周 ,在完成治疗后继续随访 12周 ,观察治疗前后ALT变化、HBeAg和HBV DNA转阴情况。结果 :86例完成 12周治疗和 12周随访 ,分别为A组 2 9例 ,B组 2 9例 ,C组 2 8例。治疗结束时A、B、C组ALT复常率分别为 81.2 % ,62 .1%和 46.4% ;HBeAg转阴率分别为 62 .1% ,3 4.5 %和 3 2 .1% ,A组明显高于B组和C组 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。随访 12周时 ,A、B、C组HBeAg转阴率分别为 44 .8% ,17.2 %和 17.8% ,HBV DNA转阴率分别为 62 .1% ,3 1.0 %和 3 2 .1% ,A组和B、C组比较差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。 3组患者近期显效率分别为 5 8.6% ,3 1.0 %和 3 2 .1% ,远期显效率分别为 44 .4% ,13 .8%和 14 .3 % ,A组的近期和远期疗效均显著优于B、C组 (P <0 .0 5 )。 3组治疗期间均无明显不良药物反应。结论 :拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙肝的疗效优于单用拉米夫定或苦参碱 ,停药后无明显反跳 ,两者联用有协同作用。