长距离隧道起搏器移位术治疗囊袋血肿的体会(摘要)

目的 一例顽固性起搏囊袋血肿使用长距离电极隧道起搏器移位术治疗获得成功 ,提示该方法对囊袋血肿局部常规处理无效时 ,可以作为一种补救措施。方法 患者、王×× ,女 ,5 8岁 ,住院号 14 63 7,诊断“扩张性心肌病 ,病窦综合症 ,Ⅲ°房室传导阻滞 ,甲亢” ,2 0 0 2年 9月 11日在局麻下进行右胸壁永久起搏器按装 ,手术顺利 ,术后 7天拆线时见切口处有 2 0ml左右暗褐色血液流出 ,随进行局部加压 ,置引流皮条 ,使用止血剂与抗生素 ,以后一周时间每天 10 -2 0ml陈旧性血液流出 ,在内科多方治疗无效时 ,于 9月 2 3日进行长距离隧道穿越胸骨正中线至左侧胸壁起搏器移位术 ,右侧囊袋内血肿清除术 ,并置引流皮条一根 ,术后第二天拔除 ,术后第 9天拆线。结果 起搏器移位处与原囊袋血肿均愈合 ,患者痊愈出院 ,提高了生活质量。结论 起搏器囊袋血肿分早发性与迟发性两种 ,处理方法有局部穿刺抽吸、止血、局部加压包扎等方法 ,若保守治疗无效时 ,采取长距离电极隧道起搏器移位术不失为一种积极有效之方法。