摘要
目的:观察吸入糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂孟鲁司特联合应用,在减少吸入激素用量同时,能否改善哮喘患者的气道炎症,方法:35例支气管哮喘病人,筛选期1个月,观察维持临床症状稳定所需的最小吸入激素量,随后给予孟鲁司特10mg/日,睡前服用,连服8周,每隔2周随访1次,根据临床症状积分,β2-激动剂用量,FEV1值变化调整吸入激素用量,其中12例服用孟鲁司特前后作高渗盐水诱导痰,应用ELISA方法测定IL-4,IL-5,取20例哮喘患者及10例健康者的外周血单个核细胞同孟鲁司特原药共同培养,取上清液,采用ELISA方法作IL-4,IL-5的检测,结果:吸入激素与孟鲁司特联合应用后,吸入激素的量减至平均406.25μg/日,较单用吸入激素时平均646.88ug/日减少了37.20%,短效β2-激动剂用量由用药前的39.34喷/2周减为17.66喷/2周,减少了55.11%,临床症状也有好转,用药前的症状积分为25.06,用药后的临床症状积分为11.94,减少了52.35%,用药后上午PEF值增加了31.91L/min,晚上PEF值增加了29.62L/min,诱导痰检查,IL-5从加用孟鲁司特前的47.87pg/ml下降至20.15pgml,(P<0.05),IL-4在用药前后的变化无统计学意义,药物与外周血单个核细胞(PBMC)共同培养后,药物空白组中,哮喘组PBMC分泌IL-4,IL-5均高于健康组,孟鲁司特作用后,PBMC IL-4的分泌与相应药物空白组相比,无统计学意义;健康组IL-5的分泌量与药物空白组相比,无显著性差异,哮喘组PBMC IL-5的分泌下降,与相应药物空白组相比,有显著性差异(P<0.05),结论:吸入糖皮质激素与白三烯受体拮抗剂孟鲁司特联合应用,不仅能控制临床症状,减少激素的用量,还具有抗炎作用。