低频脉冲电针术前干预对老年患者髋关节骨折手术后谵妄的影响

目的探讨低频脉冲电针术前干预对老年患者髋部骨折术后谵妄的影响。方法选择择期髋部手术患者60例,年龄≥70岁。随机将患者分为低频脉冲电针组(观察组)和传统手术组(对照组),每组30例。术前采用简易精神状态检查表(MMSE)鉴定方法对所有患者进行评估,得分<24分者,不纳入研究计划。低频脉冲电针组术前30 min预先给予经皮电针刺激,穴位选取双侧合谷穴、内关穴,频率选择2 Hz,波形选择连续波,电针强度选择3,时间设定30 min。对照组患者按照传统手术方式进行。两组患者均采用相同全身麻醉方式,麻醉诱导采用咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼2.0μg/kg,丙泊酚1.0 mg/kg,顺阿曲库铵0.15mg/kg,行气管插管。麻醉维持采用丙泊酚1 mg/(kg·h),瑞芬太尼2μg/(kg·h),2%七氟醚吸入。术中常规监测血压、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、脑电双频指数(BIS),手术结束送返病房。术后第1天(T0)、第2天(T1)、第3天(T2)每晚10点3个时间点,采用意识障碍筛查量表(CAM)谵妄诊断标准,对两组患者进行谵妄评估。对确诊谵妄发作的患者,进行谵妄严重程度(DRS)评分,对两组诊断谵妄发作患者给予芬太尼0.1 mg进行干预治疗。记录两组患者首次谵妄发作和持续时间,记录两组患者住院时间。结果观察组住院时间为(11.2±2.3)d,短于对照组的(14.7±3.4)d。观察组谵妄发作5例(16.6%),低于对照组9例(30.0%);观察组谵妄严重程度,观察组第1天评分16.4±3.7,第2天评分10.6±2.6,第3天评分8.1±1.5,低于对照组的第1天评分22.8±4.1,第2天评分19.6±3.9,第3天评分12.1±1.8;观察组谵妄持续时间为(1.8±0.3)d,短于对照组的(2.4±1.2)d。结论应用低频脉冲电针术前干预对老年髋部骨折手术患者,可有效降低患者术后谵妄的发生率,缩短谵妄的持续时间,减轻谵妄的严重程度,缩短住院时间。