闭孔神经封闭治疗成人脑瘫的髋痛症

大约25%严重痉挛性脑瘫(C P)病人发生髋关节脱位或半脱位,从而引起疼痛。闭孔神经通过闭孔上缘离开骨盆,进入大腿立即分成前支和后支。前支发出关节支到髋关节和肌支到长收肌、股薄肌和短收肌;后支发出分支到闭孔外肌、大收肌和短收肌和关节支到膝关节。闭孔神经封闭抑制内收肌的神经支配,不但能抑制从髋关节囊本身来的感觉,还能减轻这些肌肉的痉挛。作者报告三例痉挛性C P 病人,并发疼痛性髋脱位或半脱位,非手术适应症,药物治疗无效。于是进行了闭孔神经封闭治疗,结果疼痛缓解、改善生日常生活活动,无并发症发生。作者介绍了封闭方法。在第一次封闭之前,必须用长效局麻药,如0.5%麻卡因进行试验性封闭。