患脑病时的主观和客观性耳鸣及其与外周性耳鸣的鉴别

耳鸣可分为主、客观性二类,前者在耳聋患者中约占85%。传导聋多伴低频耳鸣,蜗神经炎者多为高频性。主观性耳鸣常不能准确定位。听分析器外周或中枢性损害所致耳鸣的性质特征及其鉴别,对病变定位具有重要意义。作者通过对约10万例听器病变患者的研究,发现在分析器的各个水平罹病时均可出现主观性耳鸣。外周和中枢性主观性耳鸣的鉴别点有:(1)前者程度较强而令人痛苦,尤以耳病时为甚,甚而难于忍受而企图自杀;后者较弱或无。(2)前者常感到位于耳内;蜗后病变者多位于头部,颅后窝外侧份病变(听神经瘤,桥小脑角蛛网膜炎)时,耳鸣多感到在邻近耳的患侧头部,颅窝中份肿瘤所致耳鸣多位于枕部,大脑半球和后窝肿瘤的耳鸣可出现于额、顶、颞部。但主观性耳鸣的部位对定位诊断帮助较少。(3)前者较后者多见,