三叉神经痛(痛性抽搐)治疗的现代概念

三叉神经痛的病因,既可为神经内部病害亦可为神经外部的压迫。有两宗出自不同作者的病理报告,证实在组织学上轴突及其髓鞘有肉眼可见的异常区域。他们都在三叉神经切断术所取得的三叉神经细根活检标本中发现,因轴突园柱体肥厚,迂曲,摺叠而交替出现髓鞘质的增生成团与其极度退变甚至缺失的现象。有充分证据表明三叉神经节外或其神经根外的病变,如动静脉畸型或生长缓慢的肿瘤亦能引起典型的三叉神经痛综合征。不过客观检查常可发现有感觉缺失。在215名经颅后凹入路手术中,Dandy发现其中半数病例有动脉或静脉紧贴于三叉神经小根,因而他提出是这些血管引起神经痛的假设。