病灶清除间断灌流负压吸引高浓度抗菌素浸泡治疗慢性骨髓炎

目的:探讨用病灶清除间断灌流负压吸引高浓度抗菌素浸泡方法治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法:用此法治疗慢性骨髓炎20例,术中病灶清除彻底,必要时用高效高浓度抗菌素溶液局部浸泡30分钟,骨缺损者取自体髂骨条植骨,术后置管冲洗保持引流通畅,每天在按量冲洗后局部病灶内灌入高效高浓度抗菌素溶液浸泡夹管过夜,一般持续2～4周,平均3周左右,连续3次培养无菌生长(包括L型细菌的培养)后拔管,全身持续使用足量抗菌素2～3周后改为口服抗炎药3～6个月。3～4周后去除石膏开始功能训练。结果:伤口全部Ⅰ期愈合,随访1～7年,骨折全部愈合。20例中优19例,良1例。但一例慢性硬化型骨髓炎患者术后一年另灶复发。结论:本方法能迅速提高病灶局部有效抗菌素的杀菌浓度,抑制“L”型细菌的生长,切断感染源,解决全身用药难以奏效的问题。