意识障碍在脑挫裂伤中临床评价

目的 意识障碍(30分钟以上)是诊断脑挫裂伤的主要依据之一。许多经CT扫描证实了的脑挫裂伤病人,并无明显意识障碍史,故应在临床工作中引起注意。方法 我们自2000年7月～2002年8月共收治脑挫裂伤脑筋150例,均经临床症状,体征,腰椎穿刺及头颅CT检查,按全国脑外伤会议的诊断标准以有否意识障碍将其分成意识障碍和非意识障碍两组。结果 在职150例中意识障碍组89例,占59.3％;无意识障碍组61例,占40.7％。意识障碍组有以下特点(1)、多发挫裂伤(包括脑干损伤);(2)广泛性皮层损伤;(3)对冲性脑挫裂伤;(4)挫裂伤并发颅内血肿和骨折。无意识障碍组特点(1)损伤多为局灶性;(2)损伤单发;(3)损伤 在“哑区”;(4)损伤并发的颅骨骨折多为线状。结论 过去临床诊断脑挫裂伤的依据是意识障碍必须在30分钟以上,而无意识障碍的脑挫裂伤被忽视往往误诊为脑震荡。自CT扫描应用于临床后,将脑挫裂伤的诊断向前推进一步,为无意识障碍的脑挫裂伤提供了诊断依据,故在临床上对怀疑脑挫裂伤的病人,有条件的应及早做颅脑CT检查。