硬膜外泵注罗比卡因—芬太尼和吸入氧化亚氮无痛分娩的临床对比研究

A Clinical Comparative Study on Analgesic Delivery by Epidural Pumping of Ropivacaine-Fentanyl and Inhalation of Nitrous Oxide

[目的]探讨硬膜外泵注低浓度罗比卡因-芬太尼和氧化亚氮(N2O)吸入无痛分娩的镇痛效果及对母婴的影响.[方法]研究对象随机分为三组,各30例,A组为硬膜外泵注药物镇痛组,B组为吸入N2O镇痛,C组为未镇痛组.硬膜外镇痛在L2-3穿刺置管,以0.8%利多卡因7～8 ml诱导后接自控镇痛泵,镇痛药配方为0.15%罗比卡因+0.0003%芬太尼,基础输注量为2 ml/h,冲击量2 ml/次,锁定时间15～20min.吸入N2O组采用SABRE MIDEN装置,吸入气体为50%N2O/O2混合气体,A、B两组均在产妇宫口开2～3 cm开始给镇痛剂,至宫口开全进入第二产程后停药.三组均观察血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、宫缩、VAS与MBS评分、产程时间及胎心(FHR)与Ap-gar评分情况.[结果]三组BP、HR、SPO2产程中均平稳,VAS评分显示A组较好,MBS评分无明显差异(P＞0.05),产程时间在A组有缩短(P＜0.05),Apgars评分无差异(P＞0.05).[结论]硬膜外自控泵注低浓度罗比卡因-芬太尼镇痛效果确切,运动阻滞轻微,不延长或缩短产程,不影响母体和新生儿,是目前较好的无痛分娩方法.