颅内压监测在幕上良恶性脑肿瘤术后的应用

目的探讨脑肿瘤术后围手术期治疗中颅内压监测(ICP)的临床意义。方法回顾性分析我科2014年1月至2015年1月135例幕上脑肿瘤患者。按病理WHO分级分成6组,其中胶质瘤I级组17例,胶质瘤II级组20例,胶质瘤Ⅲ级组24例,胶质瘤IV级组25例,脑膜瘤Ⅰ级组30例,脑膜瘤Ⅱ级组19例。记录并分析各组患者术前及术后不同时间段ICP的数值,分析术后治疗和预后与颅内压变化规律的关系。结果监测发现胶质瘤Ⅲ级患者术前ICP值为(20.92±3.88)mm Hg,IV级患者为(20.84±4.51)mm Hg,与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h内各组间ICP差异无统计学意义(P>0.05)。5例患者术后出现术区出血导致颅内压升高给予药物治疗,其中3例因颅内压持续升高给予手术治疗,预后可。术后6~72 h脑膜瘤I级组ICP为(17.73±4.07)mm Hg,脑膜瘤Ⅱ级组为(16.68±2.60)mm Hg,与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。约36.30%患者逐渐出现中度以上颅内压增高,经积极治疗后预后可。术后72 h脑膜瘤I级组ICP为(20.27±4.43)mm Hg,脑膜瘤Ⅱ级组为(20.47±4.67)mm Hg,与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期使用ICP监测,能及时发现颅内压升高,便于及时治疗,有利于改善患者预后。