难治性心功能不全合并不典型甲减漏诊原因分析

目的通过对难治性心功能不全患者合并不典型甲减的漏诊原因进行观察分析,以指导早期的诊治。方法对20例难治性心功能不全患者合并不典型甲减临床资料进行回顾性分析,均有表情呆滞、皮肤干燥、黏液性水肿、心包积液、食欲减退等,因持续性的低钠血症而检查甲状腺功能而获诊。结果 18例在积极救治原发病的同时补充甲状腺激素(优甲乐),纠正电解质紊乱和维持内环境稳定,临床症状及电解质紊乱迅速缓解,2例死亡。结论对难治性心功能不全患者若实验室检查提示存在持续性的低钠血症,且水肿不易纠正时,应考虑甲状腺功能减退症的可能,尤其是不典型的亚临床甲减,及时行相应检查并治疗,具有高度的临床安全性,值得临床推广。