乙型肝炎e抗原阴性的慢性乙型肝炎病毒感染孕妇孕期和产后肝功能异常及新生儿感染情况分析

目的探讨乙型肝炎e抗原(hepatitis b e antigens,HBeAg)阴性的慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇孕期及产褥期不同HBV载量与肝功能指标变化的相关性,以及新生儿母婴阻断情况。方法产前检查、分娩、产后定期复查的120例HBV-DNA载量阳性(HBV-DNA≥5.0E+02u/mL)HBeAg阴性慢性HBV感染孕妇为观察组,同期分娩的120例HBV-DNA载量阴性(HBV-DNA<5.0E+02u/mL)HBeAg阴性慢性HBV感染孕妇为对照组,2组均于孕早中期、孕晚期和分娩后1个月检查肝功能;2组孕妇所分娩婴儿均于出生12h内、15d注射乙型肝炎免疫球蛋白200u及0、1、6个月注射乙型肝炎疫苗20μg,并于出生及2、7、12个月龄时检查乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、HBeAg、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体和HBV-DNA载量,随访婴儿至1岁。结果观察组晚孕期肝功能异常发生率(19.17%)高于对照组(10.00%)(P<0.05),早中孕期和产后1个月肝功能异常发生率(10.83%、14.17%)高于对照组(6.67%、8.30%),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产、早产、产后出血、胎儿宫内窘迫发生率(50.83%、2.50%、14.17%、6.67%)及新生儿体质量[(3 413.36±441.85)g]、1min Apgar评分[(9.85±0.58)分]与对照组[44.17%、4.17%、12.50%、3.33%、(3 394.73±431.42)g、(9.88±0.64)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿出生时乙型肝炎表面抗原阳性率(27.50%)高于对照组(16.67%)(P<0.05),2组均无HBV-DNA阳性新生儿;随访至2个月龄,观察组2例乙型肝炎表面抗原未转阴,对照组20例均转阴,随访至12个月龄,2组婴儿乙型肝炎表面抗原均转阴,均无感染病例。结论需重视及加强对HBeAg阴性慢性HBV感染孕妇孕期及产后肝功能的监测及随访,对HBV-DNA高载量孕产妇应加强监测,及时发现肝功能异常,防治重症肝炎发生。