中晚期妊娠合并主动脉夹层临床诊治分析

目的通过对中晚期妊娠合并主动脉夹层患者的临床资料分析,总结经验,增强对该病的认识,减少漏诊、误诊的发生率,降低患者死亡率。方法回顾分析2013年5月—2018年2月河南省人民医院产科收治的4例中晚期妊娠合并主动脉夹层患者的临床资料。结果 4例患者母儿全部存活出院。3例(Stanford A型1例,Stanford B型2例)妊娠晚期发病、均接受外科治疗,治愈出院,母子平安;1例Stanford A型妊娠中晚期发病,药物治疗2个月余,血压再次升高后择期来院,剖宫产术后治疗病情好转,因经济原因未行外科治疗出院,新生儿平安。2例Stanford B型剖宫产同时行胸主动脉腔内修复术(TEVAR);1例Stanford A型患者以妊娠合并重度心衰入院,剖宫产术后第9天确诊、择期行Bentall+主动脉弓置换+硬象鼻支架植入术。结论妊娠是主动脉夹层的促发因素,CTA诊断妊娠合并主动脉夹层有重要价值;根据孕妇情况,妊娠同时行剖宫产术+外科治疗,母儿可获得良好结局。