腰椎间盘突出症伴脊柱失稳的手术治疗

目的 :探讨腰椎间盘突出症伴脊柱失稳的手术治疗方法和效果。方法 :回顾性分析我院手术治疗的 19例患者资料 ,通过全椎板减压及探查脊髓和神经根受压情况 ,常规摘除并行环状清理椎管减压 ,彻底松解神经根。失稳椎间隙行椎体间自体骨植骨融合、椎弓根系统内固定或 /和椎体间 BAK植骨融合。结果 :19例患者术后平均随访 18个月 ,除 1例术后一周因出现 S1 神经根刺激而再次手术 ,调整一侧椎弓根螺钉方向外 ,本组 19例患者术后腰痛、神经症状均消失。X线片示 :BAK无移位 ,椎间隙高度未丢失且均达到骨性融合。结论 :腰椎间盘突出症伴脊柱失稳患者在行椎板切除、摘除髓核和椎管减压的同时应以椎体间植骨融合为宜 ,有条件者可应用椎弓根系统内固定或 /和椎体间BAK植骨融合 ,更有效地增大和维持椎间隙和椎间孔高度 ,并有利于植骨融合。