国产伊贝沙坦和依那普利治疗2型糖尿病早期肾病的观察

目的 :观察国产血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)和血管紧张素 受体拮抗剂 (ARB)在不伴高血压的 2型糖尿病早期肾病患者单独或联合应用的治疗效果。方法 :将 75例血压正常、无严重应激情况、尿微量白蛋白 (UAIB)在11.4～ 6 2 .6 μg/min的 2型糖尿病患者按随机、配对原则分为 ACEI组、ARB组、联合组 3组 ,开放性分别单独或联合给予 ACEI(依苏 )、ARB(科苏 )各 1片 ,1次 /d,于治疗 6个月前后分别留取血和尿标本 ,检测 UAIB等项目。结果 :治疗前后各组间平均动脉压、糖化血红蛋白、血浆醛固酮及血管紧张素 水平没有明显变化 (P>0 .0 5 ) ,而 U AIB在各组内治疗后都有明显降低 (P<0 .0 1) ,在 ACEI组和 ARB组间差别无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ,但联合组与 ACEI组、ARB组之间差别均有显著性意义 (P<0 .0 5 )。所有患者都无严重不良反应出现。结论 :国产 ARB(科苏 )和 ACEI(依苏 )在 2型糖尿病早期肾病患者都有不依赖于降压而减少 UAIB和改善肾损害的效应 ,而且这种效应主要是通过作用于肾脏局部的肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统而产生的 。