白质损伤、定量磁共振成像及痴呆

对象：为犹他州Cache县老年人群，可能或很可能发生阿尔茨海默病（AD）的患者85例，血管性痴呆（VD）21例，伴有轻度或中度认知障碍30例，非痴呆但诊断为某种形式神经精神疾病（混合的神经精神疾病组）的患者39例。对照组为20例65岁以上的正常人，排除年龄、性别及病程的因素。方法：对所有患者进行定量及定性磁共振显像分析，并对其进行简单精神状态检查法（MMSE）评分及载脂蛋白E ε4等位基因表现的检测。神经显像检测包括白质、灰质及海马的体积，室脑比率（VBR），并对脑室周围及半孵圆中心区白质的损伤进行定性评定。结果：AD及VD痴呆患者白质损伤与对照组不同，但只有VD患者不同于轻中度认知障碍患者，两痴呆组均表现为明显的脑萎缩。白南损伤随着年龄及痴呆严重程度的增加而增加，脑室周围的白质损伤明显，但只有白质体积的丢失与MMSE评分增多有一定的相关性。脑结构的定量评定与MMSE评分也有一定的相关性。然而，当采用室脑比率检测脑萎缩的程度时，白质损伤对MMSE评分的影响没有意义，惟一有意义的关系是海马体积与MMSE评分。ε4等位基因的表现及MMSE评分没有显著的定位及定量的相关性。结论：白质损伤在老年及痴呆患者中的影响有待讨论。