加兰他敏治疗阿尔茨海默（Alzheimer）病

背景：加兰他敏最初从几种植物中提取出来，包括黄水仙。但现在多为合成制剂。加兰他敏是一种特定的、竞争性的、可逆的乙酰胆碱酯酶抑制剂。它也是烟碱酸胆碱能受体位置异构调节剂。使胆碱能的烟碱的神经传递成为可能。少量的早期研究表明，对阿尔茨海默（Alzheimer)病患者轻度认知障碍及整体是有益的，最近已出版的几项多中心临床研究也发现了阳性的结果。加兰他敏的应用在29个国家已得到正式的批准。目的：本研究的目的是评估加兰他敏对可能的AD患者的临床效果，并研究可能的调节机制。主要结果：7项研究符合入选标准，其中6项为2期和3期基金资助多中心研究。2项为12周，1项为13周，1项为5个月，1项为29周，26项为6个月。5个月或更长时间的研究集中起来按6个月进行分析，以每天16－32mg的剂量治疗3－6个月，加兰他敏有明显的治疗效果。结论：本项研究中的患者与那些早期抗痴呆治疗的AD患者相似，即主要为轻度到中度的损害的患者，加兰他敏对严重损害的患者的作用还没有评定。然而，本项研究显示在3，5，6个月的治疗期中，加兰他敏均显示一致的阳性效果。另外，虽然不同剂量的效果没有统计学差异，但8mg/d以上的剂量大部分有一致统计学意义。因此，有证据表明加兰他敏对整体评估、认知检测、日常生活活动能力及行为评定的效果。加兰他敏对认知功能的作用程度与其它的乙酰胆碱酯酶抑制剂的效果是一样的。加兰他敏的安全范围与其它乙酰胆碱酯酶抑制剂相似，即胆碱介导的胃肠道症状。在5％的时程内，没有副作用发生。在一项研究中，对药物进行为期4周的滴定，结果显示16mg/d是最耐的耐受剂量。由于这个剂量与更高的剂量在效果上没有统计学的差异，所以该剂量是一种较适宜的开始剂量。加兰他敏的长期使用还没有可控制的评估。