黄色肉芽肿性肾盂肾炎并腰大肌脓肿一例的超声表现

临床资料 患者，女，45岁。右腰背部疼痛一年余，加重2周；三月前本院摄片检查，提示右肾多发性结石，右肾积水、积脓，疑右侧输尿管结石。经抗痔治疗后出现肝脏损害现象，SGPT升高，遂停用。入院前出现腰背部疼痛加剧，腹胀气促。查体：神萎，消瘦，右肾区叩痛明显。超声检查采用HP IMAGE POINT—Hx型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头(频率3．5mHz)，患者取仰卧位和俯位，检查右肾区，石腰大肌部位见一液性区，液体内点状回声，不断地向后腹膜及腹腔内流动，大小约为10cm×4cm，其与后腹膜之间形成2cm的溃破口；右肾周见大片液体，右肾外形增大，右肾实质结构模糊，肾窦回声散乱，肾盂积水，同时可探及结石数枚；腹腔及盆腔内见大片夹有细点状回声的液体。超声诊断为右肾积水、右肾结石、右肾脓肿、腰大肌脓肿。手术见腰大肌脓肿，吸出400ml黄色脓性液体，肾周组织粘连严重，脓肿呈分隔状，吸出黄色脓性液体2200ml、吸尽脓液，急诊行肾造瘘术及腹腔引流术。病理报告符合黄色肉芽肿性肾盂肾炎。脓液培养为霉菌感染。